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農村醫保報銷所需要的資料

時間: 藝潔 熱點文章

1、門診報銷比例

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院報銷比例

(1)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病報銷比例

(1)鎮風險基金補償:

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

新農合報銷所需資料:

1、住院發票

2、出院證(以上兩樣都要原件)

3、住院費用和用藥清單(蓋有住院醫院公章,做大型檢查要有報告單,不過大型檢查一般為自費項目)

4、戶口或身份證復印件

5、新型農村醫療保險證書

6、最好能提供住院醫院的社保定點醫院證明,因為定點與非定點醫院在報銷比例上有差別。

農村合作醫療報銷需要的材料如下

1、住院發票原件、出院證原件、住院費用和用藥清單;

2、戶口或身份證復印件、新型農村醫療保險證書;

3、如果有住院醫院的社保定點醫院證明的。

一、醫療報銷的流程如下:

1、需要報銷的所有單據原件;

2、如果是發生的意外醫療還得多一樣意外證明的材料,須由當事人親自書寫并找居委會或者派出所蓋公章才有效;

3、報銷比例;

4、門診只有買了意外醫療保險;

5、不是所有的醫療費用都報的,尤其是藥品那一塊,保險公司只報國家醫療規定的藥品,自費的藥品是不給報的。

二、辦理醫療保險需要的資料如下:

1、被保險人應攜帶有效證件身份證、戶口簿等。到鄰近的區縣醫保中心申請,區縣醫保中心當場完成;

2、被保險人還可以向鄰近的街道醫療保險服務點,申請代為辦理,服務點將在三個工作日內完成。被保險人應在規定時間內到服務點領取代為辦理的醫保卡;

3、參保人可委托他人代為辦理。委托人在辦理時應攜帶本人和被保險人的有效證件;

4、用人單位集中辦理時,可憑單位介紹信和經辦人有效證件到區縣醫保中心辦理,然后用人單位將醫保卡發給被保險人。

綜上所述,農村合作醫療報銷需要的材料是住院發票原件、出院證原件、住院費用和用藥清單;戶口或身份證復印件、新型農村醫療保險證書;如果有住院醫院的社保定點醫院證明的。

農村醫療保險報銷比例是多少

農村醫療保險報銷比例是:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%;鎮衛生院就診報銷40%;二級醫院就診報銷30%;三級醫院就診報銷20%。

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。

5、住院醫療。醫保繳夠20年,才能享受退休后的醫保報銷。

農村醫療保險報銷范圍是什么

1、門診補償:

(1) 村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2) 鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3) 二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4) 三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5) 中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6) 鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1) 報銷范圍:

①藥費:輔助檢查:心腦電圖、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

②60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2) 報銷比例:

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1) 鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

4、哪些不屬報銷范圍

(1) 自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合__的醫療費用;

(2) 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

(3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

(4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

(5) 報銷范圍內,限額以外部分。

農村醫療保險報銷應當嚴格遵守相關法律規定,當事人應當嚴格提交各類消費單據或者醫療憑證,保險公司在嚴格的對相關證據證明文件進行審查和檢驗后,合理的作出保險賠償。需要注意的是,醫療保險目前在農村普及率非常高,當事人應當積極利用各種保險賠付手段來合法保護自身合法權益。

農村醫療保險怎么報銷

1、就診:如果你需要看病或購買藥品,首先需要去符合條件的醫療機構就診。

2、繳費:就診時,你需要出示農村醫療保險卡并繳納一定的自付款,該金額因地區和政策而異。

3、收據開具:醫療機構在為你提供醫療服務后,會開具收據并加蓋醫院章。需要注意的是,如果你在非合作醫療機構就診,還需要提供發票。

4、報銷材料準備:準備好以下材料:農村醫療保險卡、身份證、收據、門診處方、檢查檢驗報告等。如果有其他需要提供的材料,也要一并準備好。

5、提交報銷材料:將報銷材料提交到當地醫保經辦機構,也可以在當地社保網站或微信公眾號上進行在線申報。

6、審核報銷:醫保經辦機構會對你提交的報銷材料進行審核,審核通過后,你可以選擇將報銷款直接打入你的銀行卡或者到當地醫保經辦機構領取。

7、領取報銷款項:如果審核通過,你可以選擇將報銷款直接打入你的銀行卡或者到當地醫保經辦機構領取。如果你選擇在經辦機構領取報銷款項,通常需要攜帶身份證等有效證件以及醫保卡,以便經辦人員核對身份信息。

8、核對報銷款項:在領取報銷款項時,需要認真核對報銷金額是否正確,如果有疑問可以及時向經辦人員進行咨詢。

需要注意的是,在報銷過程中,不同地區和政策可能會有不同的報銷比例和限制條件,因此在報銷前最好了解當地的具體政策。如果出現問題或疑問,可以及時向當地醫保經辦機構進行咨詢和解決。同時,為了方便報銷,建議提前了解當地農村醫療保險的政策和報銷流程,并妥善保管好自己的醫療票據和相關證件。

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