委托代理人：汪__，安徽__律師事務所律師。

被申請人：安徽省____有限公司

住所地：__市__路__號，聯系電話____。

法定代表人：韓__，總經理。

請求事項：

1、被申請人支付申請人工傷待遇合計104362.6元（詳見附件）；

2、被申請人支付解除勞動合同經濟補償金16000元（3200元/月×5個月）；

3、被申請人為申請人出具解除勞動合同證明書。

事實與理由：（簡明扼要寫清楚入職時間、爭議時間和內容、離職時間等）

申請人于20__年6月進入安徽省____有限公司保衛部工作，雙方簽訂了勞動合同，最后一份合同期限自20__年7月1日至20__年6月30日，申請人的崗位為門衛。20__年，申請人月工資為3200元，入職后，被申請人沒有為申請人辦理社會保險。20__年2月4日，申請人在上班途中騎車被車撞到，導致左脛骨外側平臺骨折。20__年9月27日，申請人被認定為工傷。20__年4月10日，合肥市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人勞動功能障礙十級。勞動能力鑒定級別確定后，被申請人僅支付了醫療費，未支付其他工傷待遇。申請人于20__年5月19日向被申請人提出辭職，被申請人拒不支付經濟補償金等，也未出具解除勞動合同證明書等。申請人請求仲裁委依法裁決支持申請人的仲裁請求，維護申請人的合法權益。

此致

安徽省勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：張__

年月日

如何申請離職員工篇2

法定代表人:

請求事項:

請求法院提取申請人銷售給原告__公司同批次的乳液產品封樣作為鑒定樣品。

事實與理由:

原告訴申請人產品責任糾紛一案，貴院已經受理，案號為:(__)__初字第__號。現原告申請對我司產品進行質量鑒定。

應貴院通知，我司代理人到法院鑒別原告提交的鑒定樣品。因原告送交法院的鑒定樣品已拆封，無法證實樣品來源，原告關于樣品是申請人的技術人員開封后取樣試驗的剩余品的說法，與包裝凈重和樣品重量的差別明顯缺乏合理性。

申請人出售的產品每桶凈重0KG，在制漆試驗中占全部材料10%的比例，即使取樣試驗，剩余產品重量也會超過100KG，否則不是試驗而是生產了。從原告送交法院的約定十幾公斤的樣品來看，這顯然不可能是試驗后的剩余品。因此，申請人無法確認該樣品為我司產品，不同意使用該樣品進行鑒定。

我司產品出廠前，均須取樣檢測并留樣封存，檢測合格后才可出廠銷售。為方便法院查明事實，在原告不能提供我司供給的`每批次原始產品供鑒定的情況下，我司同意提供封存樣品供原告申請鑒定。現申請法院依法到我司留樣室采集鑒定樣品，供司法鑒定。

此致

__區人民法院

申請人:__公司

__年__月__日

如何申請離職員工篇3

1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金，合計人民幣元。

2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的`雙倍工資差額合計人民幣元。

3、請求裁決被申請人支付_年_月_日至_年_月_日的加班費合計人民幣元。

如何申請離職員工篇4

_年_月_日申請人應聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種.種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。_年_月_日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經培訓也未經調崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。

1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申請人依法應當獲得________元的雙倍工資差額賠償。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關系，應當支付經濟賠償金________元。

3、自_年_月_日至_年_月_日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計________小時，休息日加班合計________天，因此應支付加班費合計________元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。

此致

__________勞動仲裁委員會

申請人：_____________

_________年________月________日

如何申請離職員工篇5

申請人：張__，女，漢族，1971年5月11日出生，

住址：__

電話：__

被申請人：廣州運動用品有限公司，

住所地：廣州市白云區。

郵編：510440

法定代表人：__

職務：__

電話：__

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.

事實與理由：

__年__月，申請人經錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。__年x月，白云公司提出勞動合同由其關聯公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中__年x月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。__年__月__日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。__年x月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

__市勞動仲裁委員會

申請人：

年月日